心内科专家提醒：请别忽视了“冠状动脉微循环障碍”

沈阳32岁的张先生，最近因为运动后心脏不适——心率加快达到120，到医院心内科就诊。在做了冠脉CT、冠脉造影等检测后，发现心脏血管并没有狭窄。张先生很疑惑：“检查没事，可是稍微运动量大一些心率就增快，心脏就‘嘣嘣跳’，非常吓人。这是啥病呢？”

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辽宁省知名心血管专家张艳教授详细诊断后，确诊他患上的是“冠状动脉微循环障碍”，这个病诊断起来有一定难度，但是对身体的危害很大，需要引起重视。

疑惑：我的心脏很难受，检查却没事

近日，张先生满脸疑惑走进了辽宁省知名心血管专家张艳教授的诊室。

“专家，我的心脏很难受，心脏检查却没事，这是怎么了？”刚进诊室，张先生就急迫地询问医生。

张先生每天工作很紧张，经常要处理一些纠纷问题，压力很大，因为工作原因手机24小时不能关机，睡眠不好、吃不好饭。张先生希望通过运动释放自己的压力，可是一年来，他每次运动后心率就加快，心跳得嘣嘣的而且心前区疼，心率为120次，非常吓人。他到医院心内科就诊，做了冠脉CT、冠脉造影等检测后发现，心脏血管并没有狭窄。

诊断：他患的是“冠状动脉微循环障碍”

张艳教授通过中医的四诊，并结合心电图和运动平板测试，诊断张先生患的是“冠状动脉微循环障碍”。

张艳教授说，心脏有三个大血管，这三个大血管占心脏供血的5%-10%，剩下的供血都在冠状动脉微循环内，而这些微循环也参与心肌细胞的代谢、供氧。当冠状动脉微循环出现障碍后也会出现胸闷、气短、活动后加重的情况。当我们有紧张、激动、劳累、生气等情绪后产生心肌细胞的代谢、供氧不足，就会出现“冠状动脉微循环障碍”。“冠状动脉微循环障碍”好发于工作紧张、情绪异常、有抑郁焦虑情绪的高压力群体，男性45岁左右，女性更年期左右。

现状：“冠状动脉微循环障碍”检测困难

张艳教授说，对于“冠状动脉微循环障碍”的检测是很困难的，通过冠脉CT、冠脉造影很难检测出来，心电图和运动平板测试提示的是心肌缺血，主要的检测指标是“冠状动脉微循环冠脉血流的储备分数”和“微循环的阻力指数”，以及心内科医生的经验。

治疗：中医采用辨证分型治疗

中医上对于这个病的治疗因人而异，采用辨证分型治疗。在辨证分型上，分为几种证型，根据证型采用不同的中药。

心脾两虚（心悸、心慌、睡眠不好、腹泻、疲乏无力），采用归脾丸。

心血淤阻（单纯的心前区疼痛、痛有定处），采用血府逐淤丸。

肝郁气滞（生气、紧张后疼痛），采用加味逍遥丸、柴胡疏肝丸。

心肾不交（失眠、心烦、腰膝酸软），采用交泰丸。

气阴两虚（心神不宁、失眠、胸闷痛、气短），采用柏子养心丸、天王补心丹。

气虚血淤(上不来气、气短、活动后疼痛、乏力），采用补阳还五汤、芪血通络片。

提醒：“冠状动脉微循环障碍”

和情绪、饮食关系密切

张艳教授说，冠状动脉微循环障碍患者经常伴有抑郁、焦虑情绪，在应用中医手段治疗时，经常加上改善抑郁、焦虑的药物。当人紧张、生气的时候，血管容易痉挛，痉挛和微循环障碍有关。同时，当睡眠不好、吃得太饱时也容易诱发微循环障碍，一些心脏病患者支架后也容易诱发微循环障碍。

张艳教授说，“冠状动脉微循环障碍”和情绪、饮食关系密切，需要引起重视。

新闻伴读：

冠状动脉微循环是什么？

冠状动脉血流量是什么？

冠状动脉微循环是指心脏中由微动脉、毛细血管和微静脉组成的微循环系统。冠脉微循环不仅是心肌内血液流通的网络结构，还控制心肌血流和代谢。在整个冠脉循环系统中，90%来自于冠脉微循环，由毛细血管、微动脉、微静脉共同组成。

冠状动脉血流量是由主动脉与毛细血管床的压力差所驱动，并通过内皮细胞与血管平滑肌细胞感受器，调节管腔压力的变化和血管的舒缩反应。

沈阳晚报、沈报全媒体高级记者

吴强

来源：沈阳晚报